Vitaminai nėštumo metu: ką svarbu žinoti
Nėštumo metu maisto papildai gali padėti užpildyti konkrečias mitybos spragas, tačiau jie nepakeičia įvairios mitybos, nėštumo priežiūros ar gydytojo paskirto gydymo. Folio rūgštis yra svarbiausias papildas planuojant nėštumą ir pirmosiomis jo savaitėmis. Jodo, geležies, vitamino D, DHA, vitamino B12, cholino, kalcio ir kitų medžiagų poreikis priklauso nuo mitybos, nėštumo eigos, tyrimų, lėtinių ligų bei jau vartojamų produktų.
Nėra vieno maisto papildo, kuris tiktų kiekvienai nėščiajai. Konkrečias dozes, tyrimus ir gydymą nustato nėštumą prižiūrintis specialistas, atsižvelgdamas į sveikatos būklę, mitybą ir vietos klinikinę praktiką.
Kodėl nėštumo metu maisto papildų planas skiriasi?
Nėštumo metu keičiasi daugelio maistinių medžiagų poreikis, nes jos svarbios motinos sveikatai, placentos funkcijai ir vaisiaus augimui. Papildų poreikis nėra nustatomas vien pagal nėštumo faktą ar nuovargį. Pavyzdžiui, mažakraujystę gali lemti geležies, vitamino B12 ar folatų stoka, tačiau ir uždegiminės, inkstų ar kitos ligos.
EFSA maistinių medžiagų orientacinės vertės skirtos sveikoms gyventojų grupėms, o ne asmeninei gydymo ar papildų vartojimo schemai. Sprendimai priklauso ir nuo nėštumo trimestro, ankstesnių nėštumų, mitybos, kūno masės, laboratorinių tyrimų bei vartojamų vaistų.
Kurioms maistinėms medžiagoms skiriama daugiausia dėmesio?
| Maistinė medžiaga | Kodėl ji aktuali | Praktinis principas |
|---|---|---|
| Folio rūgštis ir folatai | Foliatai dalyvauja ląstelių dalijimosi ir kraujodaros procesuose. | Folio rūgštį planuojant nėštumą paprastai pradedama vartoti iki pastojimo. Didesnes dozes skiria gydytojas. |
| Jodas | Reikalingas skydliaukės hormonų gamybai; nėštumo metu poreikis didėja. | Patikrinkite, ar prenataliniame komplekse yra jodo. Sergant skydliaukės liga papildų savarankiškai nepridėkite. |
| Geležis | Nėštumo metu didėja kraujo tūris ir geležies poreikis. | Gydymo kiekis parenkamas individualiai pagal tyrimus, mitybą ir klinikinę situaciją. |
| Vitaminas D | Dalyvauja kalcio ir fosforo apykaitoje bei normalioje imuninės sistemos veikloje. | Įvertinkite bendrą gavimą iš visų produktų, ypač mažai būnant saulėje. |
| DHA ir cholinas | DHA ir cholinas svarbūs vaisiaus nervų sistemos vystymosi procesuose. | Vertinkite mitybą ir konkretaus prenatalinio produkto sudėtį. |
| Vitaminas B12 ir kalcis | Ypač aktualu laikantis veganiškos mitybos arba ribojant pieno produktus. | Veganėms būtinas patikimas B12 šaltinis; aptarkite ir kalcio, jodo, geležies bei DHA gavimą. |
Folio rūgštis: svarbiausia pradėti iki pastojimo
Folio rūgštis yra sintetinė folatų forma. Folatai natūraliai randami žalialapėse daržovėse, ankštiniuose, citrusiniuose vaisiuose ir kai kuriuose praturtintuose produktuose. Maistu gauti pakankamą kiekį gali būti sudėtinga, todėl planuojant nėštumą dažniausiai aptariamas folio rūgšties papildas.
ACOG rekomenduoja kasdienį prenatalinį papildą, kuriame yra bent 400 µg folio rūgšties, pradėti vartoti bent mėnesį iki pastojimo ir tęsti pirmąsias 12 nėštumo savaičių. Ankstesnis nervinio vamzdelio defektų paveiktas nėštumas, tam tikri vaistai, pasisavinimo sutrikimai ir kiti rizikos veiksniai gali lemti kitą gydytojo parinktą planą.
Folio rūgštis ir 5-MTHF nėra tapačios formos. Oficialios nervinio vamzdelio defektų prevencijos rekomendacijos pagrįstos folio rūgštimi. Kitą formą ar didesnę dozę rinkitės tik pasitarusi su nėštumą prižiūrinčiu specialistu.
Jodas ir geležis: papildoma dozė parenkama individualiai
Jodas būtinas skydliaukės hormonų sintezei. EFSA nėščiosioms nurodo 200 µg per parą adekvatų suvartojimą – tai bendras kiekis iš maisto ir papildų, o ne automatiškai rekomenduojama atskiro papildo dozė. Joduota druska, pieno produktai, kiaušiniai ir žuvis gali būti jodo šaltiniai, bet jų kiekis racione skiriasi. Jūros dumbliai nėra tiksliai dozuojamas kasdienis jodo šaltinis.
Nėštumo metu didėja kraujo tūris ir geležies poreikis. Papildoma gydomoji geležies dozė neturėtų būti pasirenkama savarankiškai: sprendimas priimamas pagal kraujo tyrimus, mitybą, simptomus, nėštumo priežiūros rekomendacijas ir jau vartojamo prenatalinio papildo sudėtį. Geležis gali sukelti pykinimą, pilvo skausmą ar vidurių užkietėjimą; jei ji sunkiai toleruojama, aptarkite kitą formą ar režimą su specialistu.
Vitaminas D, kalcis, B12, DHA ir cholinas
EFSA suaugusiesiems, įskaitant nėščiąsias, nurodo 15 µg vitamino D per parą adekvatų suvartojimą esant minimaliam saulės poveikiui. Tai nėra individuali papildo dozė. Vėlyvą rudenį ir žiemą šiaurinėse platumose vitamino D gavimą verta aptarti nėštumo priežiūros metu.
Kalcis svarbus kaulų, raumenų ir nervų sistemos veikimui. Ribojant pieno produktus rinkitės kalciu praturtintus augalinius gėrimus, kalciu sutvirtintą tofu, ankštinius ir kitas tinkamas alternatyvas. Veganiškoje mityboje būtinas patikimas vitamino B12 šaltinis.
DHA galima gauti su mažai gyvsidabrio turinčia riebiąja žuvimi; jei jos nevartojate, su specialistu aptarkite žuvų arba mikroalgų kilmės DHA šaltinį. ACOG nurodo 450 mg cholino per parą, o EFSA nėštumo metu – 480 mg adekvatų suvartojimą. Šie skaičiai apibūdina bendrą gavimą su maistu ir papildais; daugelyje prenatalinių kompleksų cholino yra mažai arba jo visai nėra.
Žuvis nėštumo metu
Žuvis gali būti DHA šaltinis, tačiau rinkitės mažiau gyvsidabrio turinčias rūšis ir venkite didelių plėšriųjų žuvų. Nevartokite žalios žuvies ar žalių jūros gėrybių dėl didesnės maisto infekcijų rizikos.
Vitaminas A ir kiti saugumo klausimai
Nėštumo metu svarbu vengti per didelio iš anksto susidariusio vitamino A, vadinamo retinoliu, kiekio. Beta karotenas nėra tas pats, kas retinolis. Prenatalinio komplekso etiketėje patikrinkite vitamino A formą ir nepridėkite papildomų retinolio ar menkių kepenų aliejaus produktų savarankiškai. Taip pat venkite dažnai valgyti kepenis bei jų produktus.
„Detoksai“, lieknėjimui skirti mišiniai, didelės atskirų vitaminų ar mineralų dozės, žolelių ekstraktai ir per burną vartojami eteriniai aliejai nėštumo metu nėra automatiškai saugūs.
Kaip išvengti papildų dubliavimo?
- Pasirinkite vieną prenatalinį kompleksą arba atskiras medžiagas pagal individualų planą.
- Susumuokite folio rūgšties ar folatų, geležies, jodo, vitamino D ir vitamino A kiekius visuose produktuose.
- Patikrinkite, ar žuvų taukuose, guminukuose, multivitaminuose ir „imunitetui“ skirtuose mišiniuose nėra tų pačių medžiagų.
- Viršutinė toleruotina suvartojimo riba nėra siektinas dienos kiekis.
Vaistine1.lt produktų pavyzdžiai pagal skirtingas situacijas
Žemiau pateikti produktų pavyzdžiai nėra asmeninis nėštumo papildų planas. Nėščiųjų papildai labai skiriasi sudėtimi, todėl prieš vartodama perskaitykite etiketę, patikrinkite aktualią porciją ir susumuokite tas pačias medžiagas visuose jau vartojamuose produktuose.
- Vegan Prenatal Multi + 200 mg DHA + Choline – Swanson – prenatalinio komplekso pavyzdys. Patikrinkite folio rūgšties ar folatų, jodo, geležies, vitamino D ir vitamino A formos bei kiekio informaciją etiketėje.
- Dr. Formulated Probiotics Once Daily Prenatal – probiotikų produktas, o ne prenatalinis multivitaminas; jis savaime neužtikrina folio rūgšties, jodo, geležies, vitamino D, DHA ar cholino gavimo.
- Dr. Formulated Vegan Prenatal DHA – mikroalgų kilmės DHA produkto pavyzdys. Jame gali nebūti folio rūgšties, jodo ar geležies.
- Vitamin Code RAW Prenatal – prenatalinio multivitamino pavyzdys. Nevartokite jo kartu su kitu prenataliniu kompleksu neįvertinusi bendro paros kiekio.
Peržiūrėti nėščiosioms ir maitinančioms skirtus produktus Vaistine1.lt →
Vaistai ir papildai: ką būtina patikrinti?
| Medžiaga | Praktinė pastaba |
|---|---|
| Geležis | Gali mažinti levotiroksino ir kai kurių antibiotikų pasisavinimą. Tikslų vartojimo intervalą nustatykite pagal vaisto pakuotės lapelį arba vaistininko nurodymą. |
| Jodas | Sergant skydliaukės liga bendrą jodo kiekį iš maisto ir papildų turi įvertinti gydytojas. |
| Vitaminas K | Jei prenataliniame produkte yra vitamino K ir vartojate vitamino K antagonistą, produktą aptarkite su gydytoju. |
| Kalcis | Gali keisti kai kurių vaistų pasisavinimą. Vadovaukitės konkretaus vaisto pakuotės lapeliu. |
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar kiekvienai nėščiajai reikia geležies?
Nėštumo metu geležies poreikis didėja, tačiau papildoma gydomoji geležies dozė neturėtų būti pasirenkama savarankiškai. Sprendimas priimamas pagal kraujo tyrimus, mitybą, simptomus ir jau vartojamo prenatalinio papildo sudėtį.
Ar būtinas prenatalinis multivitaminas?
Vienas prenatalinis kompleksas gali būti patogus, tačiau jo sudėtis nėra vienoda visuose produktuose. Kai kuriuose gali nebūti geležies, jodo, DHA ar cholino, todėl etiketę reikia vertinti kartu su mityba ir specialistės sudarytu planu.
Ar nėštumo metu galima vartoti omega-3 papildą?
Jei retai valgote riebią žuvį arba jos nevartojate, su akušere-ginekologe ar vaistininku galima aptarti DHA šaltinį. Žuvų ar mikroalgų kilmės DHA produktas nėra tas pats, kas menkių kepenų aliejus, kuriame gali būti daug vitamino A.
Ar nėštumo metu galima vartoti žolelių papildus?
Daugelio augalinių ekstraktų saugumas nėštumo metu nėra pakankamai ištirtas. „Natūralus“ nereiškia automatiškai tinkamas nėštumui.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Kreipkitės, jei stipriai ar ilgai vemiate, negalite išlaikyti skysčių, sparčiai krenta svoris, jaučiate ryškų silpnumą, dusulį, širdies plakimą, alpimą ar atsiranda kraujavimo požymių.
Šaltiniai
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Nutrition During Pregnancy.
- NIH Office of Dietary Supplements. Folate: Fact Sheet for Health Professionals.
- NIH Office of Dietary Supplements. Iodine: Fact Sheet for Health Professionals.
- NIH Office of Dietary Supplements. Iron: Fact Sheet for Health Professionals.
- NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin D: Fact Sheet for Health Professionals.
- NIH Office of Dietary Supplements. Choline: Fact Sheet for Health Professionals.
- European Food Safety Authority. Dietary Reference Values.
